東京西南私鉄連合健康保険組合

マイナ保険証の利用で申請手続きが不要に

マイナンバーカードでの受診方法については、上のバナーをクリックしてご確認ください。

マイナ保険証を利用できない場合や、医療機関から限度額適用認定証が必要と言われた場合は『「Step1」申請書を取り寄せる〜』以下のお手続きを行ってください。

健康保険限度額適用認定証の手続きについて

【限度額適用認定証の申請から発行までの流れ】

Step1 申請書を取り寄せる

• ●ホームページからダウンロード
   または

• 限度額適用認定 申請書

  限度額適用認定 申請書

  ※70歳〜74歳の方で高齢受給者証の「一部負担金の割合」が2割の方は、高齢受給者証が限度額適用認定証と同じ効力を発しますので申請不要です。

  ※非課税の方は申請書が異なりますのでご連絡ください。

• ●健保組合に電話で依頼
• 03-3462-6555 （審査課）

Step2 申請書に必要事項を記入する

• ●下記の記入例を参考にご記入ください

Step3 申請書を健保組合に郵送する

• ●申請書の送付先
•  〒150-0036
•  東京都渋谷区南平台町3-8 渋谷TSKビルB１F
•  東京西南私鉄連合健康保険組合
•  審査課

Step4 健保組合から限度額適用認定証が届く

• ●健保組合では内容などに不備がなければ、申請書が届いた日の翌日に限度額適用認定証の発行手続きを行い、発送しています。

Step5 限度額適用認定証を医療機関に提示する

• ●限度額適用認定証を医療機関に提示することによって、窓口負担が法定の自己負担限度額までに軽減されます。ただし、食事代や差額ベッド代などは対象となりません。

Step6 限度額適用認定証を返却する

• ●有効期限の経過した限度額適用認定証は、健保組合にご返却ください。送付先は、上記申請書の送付先と同様です。

• 限度額適用認定証についての詳しい内容はこちら

• 詳細ページ

• 限度額適用認定証についてのよくあるご質問はこちら

• 詳細ページ