健保のしくみ

健康保険高齢受給者制度とは

国が管理する老人の対象年齢が75歳に引き上げられた事により、医療制度の内容は同じですが、 70歳から74歳までの5年間は西南健保が管理する「高齢受給者」となります。 該当となるのは、被保険者・被扶養者とも満70歳の誕生日の翌月(ただし、1日生まれの方はその月)からとなります。 診療を受ける場合には「保険証」のほかに西南健保から交付された「健康保険高齢受給者証」を医療機関に提示します。

  • 1.すでに加入されている場合

    すでに加入されている方が満70歳になられる時は、該当月の前月下旬に「健康保険高齢受給者証」を交付いたします。
  • 2.新規に加入される場合

    新たに加入される場合は、「保険証」とともに、該当されている方には「健康保険高齢受給者証」も交付いたします。

高齢受給者(証)

高齢受給者(証)

 高齢受給者に該当される方につきましては、高齢受給者証が交付されます。
なお、当健保適用事業所に在籍の方につきましては、事業所担当課経由での手続きとなります。

高齢受給者について

70歳から74歳までの方は高齢受給者となります。(後期高齢者医療の該当者は除く)

高齢受給者証記載の負担割合について

医療費自己負担は原則2割負担※となり現役並み所得者(※) については3割負担となります。

(※)現役並み所得者 とは、70歳以上の被保険者で平均的収入以上(標準報酬月額28万円以上)の所得がある人と、その被扶養者をいいます。 ただし、収入が基準額(単独世帯で年収383万円、夫婦2人世帯で年収520万円)未満である方は 「健康保険高齢受給者基準収入額適用申請書」と収入証明書を提出し収入基準額未満であると認められる場合は、 原則2割負担※となります。

※誕生日が昭和19年4月1日以前の方は1割

(詳しくは「 70歳〜74歳の方の医療費自己負担額 見直しについて 」をご覧ください。)

新たに現役並み所得者と判定された方は 負担緩和の経過措置の対象となる場合があります。詳細はこちら »

高齢受給者証の交付について

高齢受給者証が交付される場合 交付時期
被保険者または被扶養者が70歳となったとき 70歳となったとき
新たに被扶養者と認定された方が高齢受給者であるとき 被扶養者に認定されたとき
本人または被扶養者が高齢受給者である被保険者の異動 異動のとき
標準報酬の月額変更により負担割合が変わったとき 月額変更のとき

高齢受給者証の返却について

次の場合には高齢受給者証の返却をお願いします。

  • 1.有効期限に達したとき

  • 2.後期高齢者医療の対象者に該当したとき

  • 3.退職等により資格喪失したとき

  • 4.異動により保険証の記号が変わったとき

  • 5.月額変更により負担割合が変わったとき

注意 書類等の受け渡しは必ず各事業所の健康保険担当者を経由して提出してください。 また任意継続被保険者の方は直接、健保組合までお問合せください。

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